Home | Onkostenvergoeding

Onkostenvergoeding aanvragen

Het Vlaams Patiëntenplatform vzw vindt het belangrijk om personen die deelnemen aan activiteiten correct te vergoeden voor hun onkosten. Via deze weg kan je gegevens noteren, zodat wij voor een correcte uitbetaling kunnen zorgen.

Ben je te voet of met iemand meegereden, dan moet je dit formulier niet invullen.

Je voor- en achternaam *

Telefoonnummer

E-mailadres *

Rekeningnummer waarop we je kilometervergoeding mogen storten *

Ik ben lid van *

Activiteit waar je aan deelnam *

Datum van de activiteit *

Aantal kilometers die je aflegde (heen en terug)

Heb je nog bijkomende opmerkingen bij deze uitbetaling?

Uitbetalingen voor openbaar vervoer kunnen enkel gebeuren na het bezorgen van een geldig vervoersticket. Gelieve je gebruikte ticket hier toe te voegen.

Ik verklaar hierbij op eer dat de gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld en correct zijn. *

Indienen

Ben je met de auto, fiets, taxi of aangepast vervoer? Dan worden het aantal kilometers vergoed.